Согласие родителя (законного представителя)
на обработку персональных данных ребенка (подопечного)
Я, _________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
Проживающий по адресу: ______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Паспорт: №________________, выданный: _______________________________________________
(кем и когда)
как законный представитель
_________
,
(ФИО ребёнка)
года рождения, на основании свидетельства о рождении
№__________________ выданного «_______»_____________ ____________г.,
СНИЛС___________________________
серия
____________
настоящим даю своё согласие на обработку в Муниципальном бюджетном учреждении дополнительного
образования «Детский экологический центр» муниципального образования городской округ Ялта Республики
Крым, расположенного по адресу: 298600, город Ялта, ул. Чехова, д. 11, корпус Б, ИНН 9103017130, КПП
910301001 моих персональных данных (в целях корректного документального оформления зачисления
ребенка (подопечного) на обучение), к которым относятся:
− фамилия, имя, отчество (при наличии);
− паспортные данные;
− адрес проживания;
− контактные данные (телефон, адрес электронной почты)
и персональных данных моего ребенка
,
(ФИО ребёнка)
к которым относятся:
− данные свидетельства о рождении;
− фамилия , имя, отчество;
− год, месяц, дата и место рождения;
− паспортные данные;
− данные о страховом номере индивидуального лицевого счета;
− данные полиса ОМС;
− адрес проживания, контактные телефоны, e-mail;
− фотография и материалы видеосъемки, на которых он (она) изображен (а) полностью или фрагментарно;
− медицинское заключение о допуске к занятиям.
Я даю согласие на использование персональных данных своего ребенка (подопечного) в целях:
− оказания образовательной услуги;
− обеспечения учебно-воспитательного процесса;
− индивидуального учета результатов освоения дополнительных общеобразовательных общеразвивающих
программ;
− ведения статистики;
− выявления и поддержки одаренных детей;
−
обеспечения информационной открытости деятельности Муниципального бюджетного учреждения
дополнительного образования «Детский экологический центр» муниципального образования городской округ
Ялта Республики Крым в информационно-телекоммуникационных сетях, в том числе на официальном сайте
образовательной организации в сети «Интернет».
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих
персональных данных и персональных данные моего ребенка (подопечного), которые необходимы или
желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, запись, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание,
блокирование, удаление, уничтожение, передачу государственным и муниципальным организациям в целях
осуществлениях их полномочий; распространение неограниченному кругу лиц путем размещения
информации, включая фото- и видеоматериалы с участием меня и моего ребенка, на официальных сайтах
образовательной организации, органа, осуществляющего управление в сфере образования, Министерства
образования, науки и молодёжи Республики Крым, а также осуществление любых иных действий с моими
персональными данными, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.
Я проинформирован, что Оператор будет обрабатывать предоставленные персональные данные как
неавтоматизированным, так и автоматизированным способом обработки.
Оператор гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии с
действующим законодательством Российской Федерации.
Я ознакомлен(а) с документами учреждения, устанавливающими порядок обработки персональных
данных, подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона Российской Федерации от
27.07.2006 № 152 - ФЗ «О персональных данных», права и обязанности в области защиты персональных
данных мне разъяснены.
Данное согласие на обработку персональных данных действует с момента подписания и до истечения
сроков, установленных действующим законодательством Российской Федерации, в период достижения целей
обработки персональных данных, либо до отзыва согласия на обработку персональных данных.
Я ознакомлен(а), что согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании
письменного заявления в произвольной форме.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах.
Дата: «_____» _________ 2022 г.
Подпись: ______________ __________________
Руководствуясь ст. 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» настоящим даю
свое согласие на распространение Муниципальным бюджетным учреждением дополнительного образования
«Детский экологический центр» муниципального образования городской округ Ялта Республики Крым
(Оператор), расположенного по адресу: 298600, город Ялта, ул. Чехова, д. 11, корпус Б (ИНН 9103017130, КПП
910301001, ОКВЭД 85.41, ОКПО 00806720, ОКОГУ 4210007, ОКОПФ 75403, ОКФС 14) персональных данных моего
ребенка _________________________________________________________________, к которым относятся:
1. Общая категория персональных данных:
Перечень персональных данных
фамилия
имя
место обучения, класс
город проживания
информация о достижениях (грамоты,
дипломы, сертификаты)
материалы фото/видео съемки
Разрешаю к
распространению
неограниченному кругу
лиц (да/нет)
да
нет
да
нет
да
нет
да
нет
да
нет
да
Условия и запреты
Дополнительны
е условия
нет
Сведения об информационных ресурсах Оператора, посредством которых будут осуществляться
предоставление доступа неограниченному кругу лиц и иные действия с персональными данными субъекта
персональных данных:
Адрес информационного ресурса
https://ecomir-yalta.krymschool.ru/
https://t.me/+IkKQu0L1Qq9mNGI
6
Наименование информационного ресурса
Официальный сайт Оператора в
информационно-телекоммуникационной
сети «Интернет»
Страница Оператора в телеграм канале
Активные каникулы в МБУДО"ДЭЦ"
Действия с персональными
данными
Предоставление
сведений
неограниченному кругу лиц
Предоставление
сведений
неограниченному кругу лиц
Я даю согласие на распространение персональных данных в целях:
−
опубликования фото/видео материалов, в целях обеспечения информационной открытости деятельности
Муниципального бюджетного учреждения дополнительного образования «Детский экологический центр»
муниципального образования городской округ Ялта Республики Крым в информационнотелекоммуникационных сетях, в том числе на официальном сайте образовательной организации в сети «Интернет».
Данное Согласие на обработку персональных данных действует с момента его подписания мной:
с«
»
20
г. в период достижения целей обработки персональных данных, до
отзыва согласия на обработку персональных данных.
Оставляю за собой право потребовать прекратить распространять персональные данные. В случае
получения требования Оператор обязан немедленно прекратить распространять персональные данные, а также
сообщить перечень третьих лиц, которым персональные данные были переданы. Я ознакомлен(а), что согласие
на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в
произвольной форме. Я подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую своей волей и в своих интересах.
Дата: «_____» ____________ 2022 г.
Подпись: ______________ __________________
